Двенадцатиперстная кишка / Duodenum

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Двенадцатипе́рстная кишка́ (лат. duodénum) — начальный отдел тонкой кишки у человека, следующий сразу после привратника желудка. Характерное название связано с тем, что её длина составляет примерно двенадцать поперечников пальца руки.

Двенадцатиперстная кишка тесно анатомически и функционально связана с поджелудочной железой и желчевыделительной системой. На внутренней поверхности нисходящей части двенадцатиперстной кишки имеется большой дуоденальный сосочек (фатеров сосочек), в который, через сфинктер Одди, открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы (у большинства, но не у всех, людей он впадает в общий желчный проток, но у некоторых идёт отдельно). Выше фатерова сосочка на 8—40 мм может находиться малый дуоденальный сосочек, через который открывается дополнительный (санториниев) проток поджелудочной железы (эта структура анатомически вариабельна).
Двенадцатиперстная кишка имеет особое гистологическое строение слизистой, делающее её эпителий более устойчивым к агрессивности как желудочной кислоты и пепсина, так и концентрированной желчи и панкреатических ферментов, чем эпителий более дистальных отделов тонкой кишки. Строение эпителия двенадцатиперстной кишки отличается также и от строения эпителия желудка.
Одна из основных функций двенадцатиперстной кишки заключается в приведении pH поступающей из желудка пищевой кашицы к щелочному, не раздражающему более дистальные отделы тонкой кишки и пригодному для осуществления кишечного пищеварения. Именно в двенадцатиперстной кишке и начинается процесс кишечного пищеварения. Другая важнейшая функция двенадцатиперстной кишки состоит в инициации и регулировании секреции панкреатических ферментов и желчи в зависимости от кислотности и химического состава поступающей в неё пищевой кашицы.
Третья важнейшая функция двенадцатиперстной кишки заключается в поддержании обратной связи с желудком — осуществлении рефлекторного открывания и закрывания привратника желудка в зависимости от кислотности и химизма поступающей пищевой кашицы, а также регулировании кислотности и пептической активности секретируемого в желудке сока через секрецию гуморальных факторов, влияющих на секреторную функцию желудка.

==============

Duodenum

The duodenum is the first section of the small intestine in most higher vertebrates, including mammals, reptiles, and birds. In fish, the divisions of the small intestine are not as clear and the terms anterior intestine or proximal intestine may be used instead of duodenum.^[2] In mammals the duodenum may be the principal site for iron absorption.^[3]
The duodenum precedes the jejunum and ileum and is the shortest part of the small intestine, where most chemical digestion takes place. The name duodenum is from the Latin duodenum digitorum, or twelve fingers' breadths.
In humans, the duodenum is a hollow jointed tube about 10–12 inch long connecting the stomach to the jejunum. It begins with the duodenal bulb and ends at the ligament of Treitz.

 

Function

The duodenum is largely responsible for the breakdown of food in the small intestine, using enzymes. Brunner's glands, which secrete mucus, are found in the duodenum. The duodenum wall is composed of a very thin layer of cells that form the muscularis mucosae. The duodenum is almost entirely retroperitoneal.
The duodenum also regulates the rate of emptying of the stomach via hormonal pathways. Secretin and cholecystokinin are released from cells in the duodenal epithelium in response to acidic and fatty stimuli present there when the pylorus opens and releases gastric chyme into the duodenum for further digestion. These cause the liver and gall bladder to release bile, and the pancreas to release bicarbonate and digestive enzymes such as trypsin, lipase and amylase into the duodenum as they are needed.
New studies have shown that around 80% of obese people who had gastric bypass surgery (bypassing the duodenum) were cured of their type 2 diabetes. However, the disappearance of their diabetes came long before the actual weight loss. When the same operation was performed on diabetic rats, they too were rid of their diabetes. However, when the operation was reversed in the animals, the diabetes returned. This shows that preventing food from entering the duodenum can have a dramatic impact on people suffering from type 2 diabetes.^[4]
It is most likely that one of the digestive additives produced by the duodenum on entry of food in to it (or a secondary product) is absorbed by the jejunum and ileum and spread into the body instead of passing through the digestive system. The presence of those chemicals causes the muscles to exhibit insulin resistance and ultimately type 2 diabetes. Identification of these chemicals may lead to a cure for type 2 diabetes. (Reference?)